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名医访谈

杨智救人于命悬一线

2019-08-13 10:19 作者:俊宏健康网 浏览: 135次 关键词:

22岁的肖燕(化名)大学毕业。经过一段时间的工作,她有发烧,头痛和类似感冒的其他症状。虽然她使用了一些药物,但症状没有好转,但逐渐出现胸痛,心悸,气短等症状。幸运的是,她及时去医院诊断出严重的“急性暴发性心肌炎”。过去,这类病人的死亡率超过90岁?然而,在“叶可珍医生”的帮助下,小燕在治疗3周后出院,很快我就回到了工作岗位。
 
医学指导:杨志,副主任医师,广州市第一人民医院重症医学科
 
叶柯膜到底是什么?
 
它不是名叫叶医生,它实际上是ECMO的音译,全称是“体外膜氧化”,它是体外膜氧化技术。
 
它最初出现于1971年,并受到早期材料和技术的限制。它逐渐被广泛使用,直到21世纪,人们逐渐开始拯救H1N1禽流感等一些重大疾病。由于它具有很高的技术要求,并在一些重症患者的救助中发挥着重要作用,可以说它是一种代表医院,甚至是一个地区,一个国家的关键紧急程度的技术。
 
“叶医生”如何运作?
 
叶克膜技术听起来很高,但实际上它可以被理解为一种人工心肺机,由人工心脏驱动,通过管道将人体血液引到外面,血液通过人工膜肺去除碳二氧化碳并取氧后再返回患者体内,它可以起到替代心肺功能的作用。
 
它与一般心脏手术中使用的体外循环机不同,可以长期使用。目前,我国一组叶膜肺的最长使用时间已达120天以上。通常,膜肺使用的天数超过一周,这是因为它可以长时间可靠地运行,因此患者的心肺功能可以完全休息。为了获得宝贵的疾病治疗时间,同时降低可能的风险,降低更换膜肺所带来的成本,叶克膜现在在临床实践中得到越来越广泛的应用。
 
“Yeke Membrane Doctor”主要拯救了以下类型的重症患者:
 
1.患有各种肺病的患者:由甲型H1N1流感和H7N9高致病性禽流感并伴有呼吸衰竭,其他病原体引起的严重肺炎,溺水,创伤和烧伤等急性呼吸窘迫综合征等病毒感染引起的严重病毒性肺炎;
 
2.各种心脏疾病:如急性暴发性心肌炎,急性心肌梗塞,顽固性恶性心律失常等心源性休克的原因;
 
3.对于围手术期患者:需要手术并且难以进行常规气管插管的肿瘤如肺和甲状腺的患者可以使用ECMO进行术中管理。严重心肺功能衰竭需要心脏或肺移植。患者还可以使用叶膜代替等待合适供体出现的患病器官,以及心脏手术后患者的围手术期转变。
 
叶克膜在危重病人的抢救中发挥着越来越重要的作用,但它并非万能的。对于脑出血等生命活动器官的患者,不能轻率使用。如前所述,叶克膜主要是为患者争取有价值的治疗原发性疾病的时机,因此面对晚期恶性肿瘤、慢性消耗性疾病等不可逆疾病,叶克膜不是一个好的选择。