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名医访谈

谭美珍:小朋友牛奶过敏怎么办

2019-08-13 10:24 作者:俊宏健康网 浏览: 87次 关键词:

调查显示,儿童食物过敏的发病率为0.02,近年来呈上升趋势。增加的原因可能与改善社会卫生条件和过度清洁家庭环境有关。专家建议家庭减少洗涤剂的使用,不要经常使用湿巾给孩子。
 
牛奶是婴儿和幼儿的主要食物,但牛奶蛋白质是高度过敏的,在3岁以下的婴儿中更常见。据统计,中国0.83-3.5?婴儿和幼儿对牛奶蛋白过敏。
 
医疗指导:广州市妇女儿童医学中心消化内科主任,儿童保健系主任谭美珍主任
 
大多数儿童有2种或更多的过敏症状
 
广州市妇女儿童医学中心消化内科主任,牛奶中的蛋白质,包括乳清蛋白和酪蛋白,是潜在的过敏原。一些牛奶过敏的孩子随着年龄的增长可以慢慢耐受牛奶蛋白质,症状往往会缓解。
 
大多数牛奶蛋白过敏的婴儿在服用牛奶蛋白配方后会立即出现症状。过敏反应主要涉及三个主要系统:
 
消化系统症状占50-60?口腔过敏综合征,恶心/呕吐,腹痛,腹泻,便秘等。
 
皮肤症状占50-70?荨麻疹,血管神经性水肿,接触性皮疹,特应性皮炎等。
 
呼吸道症状占20-30?鼻腔结膜炎,哮喘,喉头水肿等
 
其他症状:全身过敏反应等
 
“婴儿牛奶蛋白过敏可表现为多种症状,且严重程度不同。”耿岚岚说,但大多数乳蛋白过敏的婴儿会出现两种或两种以上的症状,涉及器官系统2以上。
 
怀疑牛奶过敏不是过敏原可以确诊
 
对食物过敏的诊断存在误解。不仅患者不理解,而且一些医务人员也误认为食物过敏原检测结果为阳性,表明它们过敏,而阴性则不过敏。
 
“事实上,事实并非如此。”耿岚岚纠正了乳蛋白过敏诊断的第一步应该是检查病史和体检,怀疑是专业诊断后的乳腺蛋白营养检测,包括皮肤点刺试验(SPT)和血清特异性IgE检测(sIgE),以及补丁测试。
 
其中,sIgE或SPT阳性,牛奶蛋白过敏的可能性增加,50?过敏;然而,消极并不排除过敏。对于非IgE介导的过敏症,这两种方法都检测不到。
 
至于斑贴试验,它比(SPT)和血清特异性IgE试验(sIgE)更敏感和特异,但目前没有统一的试剂,国内外的结果并不统一。
 
那么牛奶蛋白过敏诊断的黄金标准是什么? “食物避免+挑战测试是诊断/排除乳蛋白过敏诊断的唯一有效方法,”她说。
 
如果您怀疑牛奶蛋白过敏,婴儿需要在饮食中避免牛奶2-4周(IgE介导的症状)或长达6周(非IgE介导的症状)以确定症状是否有所改善。
 
如果在避免牛奶蛋白质避免后症状没有得到改善,则牛奶蛋白质过敏被高度排除。需要通过刺激测试来改善诊断,但因为这种方法需要住院治疗,所以没有太多的父母可以接受它。
 
牛奶蛋白过敏怎么样?
 
很多妈妈认为宝宝对牛奶蛋白过敏,甚至母乳都不能饮用。这是一个很大的误解。谭美珍指出,母乳是婴幼儿最好的食物。母乳喂养的婴儿可以继续母乳喂养。由于牛奶蛋白过敏治疗的关键是限制牛奶蛋白质,只要哺乳期母亲的母亲避免喝牛奶,就不会导致食物被挤奶。与此同时,妈妈们需要注意补钙或其他成分来代替乳制品的摄入量。
 
牛奶蛋白过敏治疗的关键是限制牛奶蛋白质。母乳喂养且2岁以上有牛奶过敏的儿童不必使用替代配方。对于非母乳喂养的婴儿或对牛奶过敏的2岁以下儿童,必须使用替代配方奶粉。
 
数据显示,对奶蛋白过敏的50%婴儿将来会对另一种蛋白过敏。鸡蛋,花生,深海鱼,虾和小麦都是更容易过敏的食物。因此,母乳喂养的母亲在食用这些食物后应注意宝宝是否有过敏反应。在为宝宝添加辅食后,您还应注意一次只引入一种新食物。若您几天没有特别的反应,请介绍下一份食物。
 
许多妈妈选择让牛奶中的蛋白质过敏变为喝山羊奶。谭美珍不推荐这个。原因是两种乳制品的蛋白质具有同源性。 95?对牛奶过敏的婴儿会对山羊奶过敏。
 
对于对牛奶蛋白过敏的婴儿,建议使用特殊配方喂养。她说氨基酸配方是牛奶蛋白过敏,嗜酸性粒细胞性食管炎,严重CMPA,多种食物过敏,生长迟缓,严重湿疹和对EHF治疗反应差的儿童的一线解决方案。
 
深度水解配方,90?蛋白过敏儿童可以耐受,含有纯化乳糖深层水解配方,无乳糖水解配方。
 
部分水解的配方只能用作预防,但不能用作牛奶蛋白过敏的治疗方法。