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医疗帮助

心理痛觉

2019-08-05 10:35 作者:俊宏健康网 浏览: 136次 关键词:

在她意识到发生了什么之前,他已经击中了她。他用拳头打她的脸,将头撞在墙上,然后将头发拖过走廊。痛苦烧了她,恐惧淹死了她。似乎经过一个世纪,有人终于来帮助并伤害既成事实。
 
这不仅是被殴打的身体,而且她的心理也遭受了重创。创伤暂时因震惊而沉默,并立即以难以想象的方式席卷而来。安全的幻觉彻底破灭了。她是这个男孩的看护人。这座充满权威人物的建筑是她工作的地方,她是当局之一。这根本不应该发生。她应该是安全的,但她照顾的年轻人严重功能失调,为了我们永远的无知,他袭击了她,她的生活发生了根本性的变化。
 
爱丽丝是一所小城市高中的老师助理,负责照顾有特殊需要的学生。她非常擅长这份工作,她非常关心学生,但爱丽丝恰好在错误的时间出错了地方,最终造成了痛苦的创伤。这是她伤痕累累的生命中最新的疤痕。她从小就受到虐待,她周围的成年人一直无动于衷,让她遭受家人,邻居和整个世界的恐惧。
 
爱丽丝的情况显而易见,令人心碎。她怎么能从这场可怕的事故中恢复过来?一个充满虐待,忽视和责备的孩子使她永远不会学会信任他人并以健康的方式应对困难。她怎么能过上充实而有意义的生活?爱丽丝或其他任何人如何忍受痛苦的生活甚至康复?
 
这些问题是行为健康专家每天必须处理的问题。作为一名执业心理学家,我每天遇到各种各样的“爱丽丝”,他们遭受各种痛苦和恐惧。我们的专业可以使用各种工具帮助人们从困境中恢复过来,度过他们生命中最困难的时期。
 
弗洛伊德的精神分析理论引领了早期心理治疗的历史,精神分析表明潜意识中的冲突是精神疾病的主要来源。到二十世纪中叶,尽管弗洛伊德的学说仍占主导地位,但许多人开始对其缺乏科学支持感到不满。部分由于这个原因,心理学家蜂拥到行为主义学派,几乎专注于可观察的行为,以及外部刺激和行为的后果如何改变这些行为。
 
行为主义的科学证据已经足够,但创始人B. F. Skinner的研究主要集中在动物模型上。许多人意识到影响人类行为和情绪的认知过程更加复杂。因此,认知心理学诞生了,我们最终将人类思维过程融入我们对行为和病理的理解中。
 
在过去的几十年中,认知 - 行为疗法(CBT)一直是心理治疗的主要模式。在美国精神病学家Aaron Beck和其他人的带领下,CBT成功地改善了人们的生活。其核心是理解和控制容易导致情绪和行为障碍的扭曲思维过程。 CBT中使用的技术是有效的,我们有很多科学证据证明它们的有效性。
 
我接受的临床培训是CBT模型。我认为大多数这些批评都是不公平的。对模型的理解过于简单和肤浅,并不能准确反映CBT在训练有素的治疗师手中所起的作用。我认为我使用CBT疗法来帮助很多人,但在某种程度上,我确实发现它有些方面存在缺陷。我永远无法给出具体的解释,但有时当我尝试使用CBT来帮助人们克服疼痛时,我经常会碰壁。也许这应该归咎于我而不是治疗模式,但我准备改变。
 
幸运的是,随着治疗师的进步,心理治疗科学不断发展。当我再次遇到爱丽丝时,我花了一些时间尝试一种新的心理治疗和行为改变方法,称为接受和承诺疗法(ACT)。 ACT已经存在了30年,是行为疗法的“第三波”之一。结合辩证行为疗法(DBT)和正念认知疗法(CBT),第三波治疗和ACT将基于东方正念和接受实践进入西方治疗;这些方法追求控制困难的情绪过程较少,但接受并花费更多。
 
二十年前,三位美国临床医生和研究人员,心理学家Steven Hayes,Kirk Strosahl和Kelly Wilson发表了关于ACT的文章。开拓创新。从那时起,ACT就被吸引到那些渴望改变我们应对疼痛方式的治疗师。 ACT培训正在全球范围内进行,密集的多日研讨会总能吸引数百名参与者。 ACT不仅很受欢迎,而且证明这种治疗有效性的经验证据也很明显。 ACT和CBT之间有很多比赛。但是,我一直认为这些治疗模式之间的互补性更加多样化。
 
ACT允许我们倾听我们的反应,我发现这非常有效。 ACT帮助人们提高他们的心理灵活性,即他们专注于现实的能力,特别是在情绪和身体感觉方面,即使他们感到不舒服或痛苦。重要的是要在没有判断的情况下注意这一刻,因为当你做出生命决定时,你不会考虑控制或逃避你正在经历的任何不适或痛苦,而是基于你的价值观和你真正认为有意义的。事情。
 
我们通常逃避痛苦,但这种反应会给生活带来不必要的困难。想象一下,你发生了车祸,并担心在高速公路上开车。你决定再也不会再高了。这个决定可能会帮助您在短期内处理它,但从长远来看,逃避将永远是一个阻碍您快速到达目的地的障碍。 ACT寻求的是通过让我们在不带偏见的情况下面对痛苦来消除我们自己创造的限制。
 
在这个时候,我们做出的决定将不再受到对痛苦的恐惧的阻碍。当我们不再受恐惧控制时,我们可以专注于实现价值并做出有意义的选择。这在第一次尝试时可能非常困难,但ACT专注于核心思维过程,可以帮助人们远离痛苦并丰富他们的生活。
 
这也经常发生在我们身上。作为人类,我们相信自己的想法几乎自负,并自然地假设它们的合法性。但事实上,在我们的脑海中传递的大部分思想都是毫无意义的胡言乱语,无论是偏见,非理性还是有缺陷。这是认知行为疗法的目标。认知 - 行为疗法识别扭曲和非理性的想法,然后以更合理和现实的方式驳斥它们。
 
ACT方法略有不同。用ACT的话说,爱丽丝对她的想法感到困惑。换句话说,她的思想自动代表了她的现实。对于爱丽丝来说,有些想法是扭曲的,但并非所有想法都是这样的。恐惧通常是对创伤的适应性反应,以保护我们免受未来的创伤,但有时这种保护机制过于敏感,并且在没有不需要完全警告的危险或危险时警告我们有危险。爱丽丝的恐惧反应植根于创伤,使她充满警惕,害怕她所接触的所有人,特别是男人,甚至那些她知道永远不会伤害她的人。
 
虽然爱丽丝受到男人的伤害,但这不是一个扭曲的想法。认识到“所有人都是危险的”并不是适应生活的好主意。 ACT试图通过让人们关注自己的思维过程本身来缓解这种思维。因此,不要让爱丽丝认为“我可以随时受到攻击”并将其视为她的真实生活,ACT让爱丽丝注意到她已经产生了她此时仍会受到攻击的想法。这种变化似乎微不足道,实际上非常强大。注意到你的思维过程使Alice更好地决定如何面对这些想法。
 
实践如下。
 
爱丽丝想:“如果我再次遭到袭击?”这个问题让她思考。如果这真的发生了?当她根据ACT模型重新描述她的担忧时,爱丽丝想:“我发现我以为我可能会再次受到攻击。”现在她只需要考虑如何处理这个想法。这有益吗?她应该注意多少注意力?这种变化使她有时间思考并理解她的想法并不一定代表她的现实。从那时起,她可以主动决定她是否想要这么想以及她想要多少。
 
请注意,我没有说Alice可以控制焦虑,消除焦虑或确定其真实性。虽然认知行为疗法可能试图在某个时刻完全揭示爱丽丝思想的不合理性,但接受和承诺疗法只允许爱丽丝将这些想法归类为:帮助实现她目前关注的目标,或者不帮助。
 
例如,如果在深夜的路上,爱丽丝认为她可能会受到攻击,那么“可能受到攻击”的想法是有用的,而爱丽丝应该注意并做出回应。但如果她和她的丈夫待在家里并被她的朋友和家人包围,那么这个想法可能就没那么有用了,所以爱丽丝可以选择不过分关注它。通过这种方式,爱丽丝的行为不容易被这些想法所影响。他们仍然令人不安,但他们不会成为爱丽丝生活的主要因素。
 
ACT疗法的一个重要概念是,试图控制思想或情绪往往会导致更严重的问题。例如,患有强迫症的患者具有过度的洗手或其他强迫行为,试图控制困难和不舒服的想法和情绪,但这些尝试最终变得更加麻烦。他们的整个生命都花在这些强迫行为上,以消除使他们感到不舒服的想法。以同样的方式,使用酒精或药物来治愈情绪痛苦的人经常会遇到更大的问题,这比直接舔这些痛苦的感觉更糟糕。焦虑和成瘾绝不是更好的结果。暂时解放的愿望通常只会加剧生活的障碍和痛苦。
 
当然,这提出了一个问题,那就是,当患上抑郁症时,如果我们不逃避,我们能做些什么呢?如果你试图控制抑郁症或焦虑症的症状而无法治愈,你能做什么?这里我们介绍接受的概念。在ACT治疗中,接受是一个普遍被误解的概念。减缓心灵安宁的方法着重于释放目前无用的思想,接受方法侧重于直接面对困难,不适或痛苦的情绪体验。
 
当人们听到接受这个词时,他们常常会想到“过去是好的”或“没有好的方法可以过去”。对于那些经历过情绪和身体痛苦的人来说,这些话只会发送给他们。 ACT经常因为让人们忽视他们的情绪而受到批评,但实际上ACT鼓励并帮助人们做相反的事情,探索情绪的不安,然后前进而不是试图逃避,摧毁或控制。它。
 
从表面上看,这很糟糕。这在开始时就是如此。为了生存,人性避免伤害并避免不安和不适的感觉。因此,我们大多数人倾向于过度纠正或过度关注这些情绪的触发因素。如果我们有像Alice那样的经验,那就更是如此。
 
问题是,大多数让我们避免寻求安慰的事情并不是真正有害的。
 
尽管痛苦的情绪难以忍受,但它们并不危险,但我们只是人性的证明。而且他们经常关注我们的价值。任何经历过长期关系的人都知道这段关系的起伏,过得愉快,并且度过了一段痛苦的时光。每种情感都需要另一种情感来形成一种完整的人类体验,描绘出各种各样的情感连续体。
 
当我们试图关闭连续体的一侧时,无论我们现在有多好,我们都可能会失去另一方的情感。爱丽丝花了很多年时间试图远离他人,她过去的虐待使她变得谨慎。工作场所的袭击加剧了这种状态。然而,她越是试图逃避和控制它,她的生命就越狭窄,孤独和封闭。她无法与任何人联系 - 她的朋友,她的家人,甚至她善良的丈夫。
 
接受这个概念需要我们认识到上述悖论,从而理解痛苦的感觉是人类经验的一部分,我们必须感受到生活的痛苦,并且总是尽力避免痛苦是一份全职工作永远无法完成。 。但是,如果我们能够接受痛苦和恐惧的感受,认识到他们与我们所渴望的重要事物之间的联系,并放弃永无止境的回避战争,那么当困难来临时,我们也可以为自己的生活腾出空间。
 
最终爱丽丝意识到,如果她想超越她的痛苦,她将不得不停止逃避并控制它。只有当她达到这种接受程度时,当她允许自己以有目的和有意义的意图感到痛苦时,她的生活才开始改变。当我们能够做到这一点时,我们可以根据我们认为有意义的事情做出选择,而不是根据如何控制沮丧的思想和情感。当我们致力于价值驱动的行动时,我们可以更容易地面对痛苦和不适。从表面上看,这是违反直觉的,但一旦你接受了这个悖论,它就会引发变革。
 
这种包容感对于培养心理灵活性至关重要,但只有这还不够。 ACT还要求人们面对现在,不仅是现在的时间,而且是当前的自我意识。
 
爱丽丝是长期创伤和虐待的受害者,她的童年经历使她得到了各种版本“我是谁?”的答案。这不是一个特例。我们都有过去的经历。没有这些经验,就没有自我意识。对于一些人来说,这些经历充满了爱和支持,正常的痛苦和成长。对于其他人来说,这些经历充满了虐待和忽视。
 
自故事开始以来,爱丽丝一直在身体,情感和性方面受到虐待。这些虐待行为来自应该给予她无条件信任的人。这些经历定义了她的自我意识:她不值得爱,她不安全,没有人值得信赖。她总是需要保护自己,这意味着她必须在身体和情感上与每个人分开。最近的破坏使这种版本的自我感觉肤浅,并开始肆虐。
 
爱丽丝用她生命中发生的事情来定义自己。她被困在受害者的视野中,无法接受她生命中的善意。他们爱她,关心她,帮助她成长。她一直坚持旧版本中对自己的定义,而不是她现在的生活和现在的自我。我们经常陷入这个陷阱:我们总是重播旧调 - 我们不够好,不够快,不够聪明,不够可爱 - 不假思索地相信他们,导致我们逃避甚至错过机会。
 
为了摆脱这种情况,我们需要摆脱这些版本,意识到他们不擅长于事物,让他们离开,与现在的自我保持联系。如果爱丽丝想要克服她的创伤,她无法用这些伤口来定义自己。她永远无法改变发生在她身上的事情,她不能保证她的生命将会是100岁以后。但她可以就如何处理她的过去做出更好的决定。她可以阻止那些消极的身份继续统治她的生活,她可以决定如何应对一个永远无法确定的未来。
 
为了不被过去或未来拖累,我们需要立足于现在。我们将不断拉动,拉扯未来的焦虑,或过去的遗憾。但是,当我们密切关注现在 - 在我们的身体,我们的思想和我们周围发生的一切 - 我们的心理灵活性将会增加。这被称为正念,实际上是指对现在的一丝不苟。正念也不是自然而然,特别是在我们目前快节奏的生活和超负责任的文化中。
 
虽然这对她来说既困难又违反直觉,但爱丽丝意识到她越能进入这个空间,就越能实践其中的承诺,她的生活越美好,她的感情就越接近。痛苦越少,她就越能控制她。当爱丽丝与她心爱的丈夫在一起时,如果她的恐惧再次升起,她将专注于现在,专注于现在,并在此刻享受她的生活。
 
为了开放和包容,我们不应该试图抵抗痛苦,克服不适或控制我们过去的版本,但必须投资,平静地面对它,并试图从中受益。我们必须明白,我们无法控制自己的思想或情绪,只能控制自己的反应和行动。这似乎有点悲观,但实际上是光明。为了培养心理灵活性,过上有意义的生活,有些方面可以由你来控制。
 
在ACT的过程和各方的心理灵活性中,他们经常意识到他们总是试图控制情绪反应,而这种控制充其量只是帮助,而在最坏的情况下是绝对的自我毁灭。认识到这一点,他们现在必须考虑如何决定自己的生活?
 
爱丽丝的心也提出了同样的问题。如果她想放弃她的控制策略并拥抱她的痛苦而不是避免它,她该怎么办?
 
我们详细讨论了对Alice来说什么是重要的,这是她作为一个人的核心。什么是最重要的事情?爱丽丝意识到,对她而言,她与学生的关系非常重要。帮助学生过上更好的生活是她工作的全部工作。她与心爱的丈夫的关系对她也很重要。但她很少与他分享他过去的创伤。她想要的是回去工作并与丈夫保持情感联系。
 
爱丽丝非常清楚什么对她有价值,这将是她的新决策指南。展望未来,当面对选择时,爱丽丝只是问自己,她是关注一个想法,避免情绪,还是采取行动。这个选项会使自己更接近或远离她的价值吗?避开驾驶时被袭击的学校,这是否意味着疏远了她所珍视的师生关系?保持童年创伤的秘密会使她与丈夫的亲密关系更近或更远?
 
一旦爱丽丝拥有这本新指南,她就能更好地做出让她的生活更有意义的选择。她开车去学校,把车停在停车场,然后走进她受到袭击的大厅。她写到了她童年时期遭受的创伤。她真诚地与她的兄弟姐妹和其他亲戚谈话,而不是控制她的恐惧。她与丈夫分享了她最深切的感受和最可怕的经历。所有这一切使她更接近宝贵而有意义的生活。
 
这并不容易,有时候会更加痛苦,但她将这种痛苦与她所珍视的价值联系在一起,当她走进这些痛苦时,她可以更轻松地走过那些大厅,最终毫不费力地走过这些大厅。她回到了工作岗位;她觉得与学生,同事,朋友和家人有更多联系;她担任领导职务。所有这一切都吓到了她,所有这些让她感到不舒服,但为了过上有意义的生活,这是有目的的。
 
最后,ACT的核心是基于行为的方法。它要求你采取行动(行动)。首字母缩略词不是偶然的。一旦你确定了自己的价值并确定了自己的方向,过上有意义的生活,就必须采取行动并坚持下去。这是我们生活的另一个方面,可以为我们控制。我们可以控制自己的行为,我们所做的一切都应该让我们朝着我们重视的价值迈进。
 
一旦我们接受了我们可能遇到的痛苦或困难,一旦我们摆脱了无益的思想并与现在的时刻和现在的自我联系起来,一旦我们澄清了我们的价值观,我们就必须最终采取行动向前迈进。避免问题不会带来有意义的生活。爱丽丝意识到这一点,这促使她过上比以往更好的生活。
 
虽然我已经解释了培养心理灵活性的所有核心过程,但ACT不是一个线性过程,而是一个流程,每个过程都影响另一个过程。如果您在接受方面遇到困难,请回忆您重视的价值,以便接受的负担更轻,更有意义。如果你无法确定你重视的价值,那么回顾一下你的痛苦。痛苦往往是找到你重视的价值的捷径。
 
ACT背后的总体思路是,治疗过程将帮助任何受苦受难的人变得更具心理灵活性。通过认知分离,接受,当前时刻和当前的自我接触,认识到价值的价值并采取承诺的行动,这个过程将导致更丰富,更有意义的生活。你不会消除痛苦,但你可以阻止自己逃避。这种回避使你嫉妒,它阻止你过着价值驱动的生活。
 
毫无疑问,ACT过程并不容易,并且难以以另一种方式与疼痛相互作用。人们接受的最困难的事情是“接受”的悖论。我们的本能是尽可能地避免疼痛,尽可能安全。可能很难决定进入痛苦而不是试图摆脱它。感受那些强烈的困难和痛苦的情绪会让人感到非常黑暗和孤独。
 
我在各种形式的痛苦中看到了这一点:无法解除的压抑,无法放下的玻璃,无法打开的高速,不能洗的手......现实是大多数人只想在没有选择的时候选择。接受,只是因为已经做了多年的事情是行不通的。在黑暗中,没有光来引导你。这种感觉是毁灭性的。在爱丽丝决定敞开心扉并感到痛苦之前,不再试图控制而是接受它,这就是她所处的情况。
 
爱丽丝继续练习这种疗法,但她变得更像老师而不是学生。她忍受着痛苦,从另一端走了出来。现在她和以前一样。在最近的一次会议上,我问她是否有机会改变她的过去 - 消除童年的虐待,消除她生命中的攻击,并使其彻底缺席 - 她会这样做吗?她的反应是:“看看我是什么,我是什么,我的生活,我不会改变任何事情。”
 
为了一个有价值的目的,连接和拥抱一生的痛苦。实质上,这是接受。